Чому деякі жінки вирішують припинити менструацію за допомогою протизаплідних засобів

У 2003 році оповідання змінилося. Кандас Бушнелл, творець серіалу «Секс у великому місті», відійшла від погоні за новими косметичними засобами та новим взуттям. Вона з’явилася у рекламі препарату Seasonale. Послання було прямим. Менше менструацій. Більше життя.

“Коли ви думаєте про те, чого жінки досягли за рік з 13 менструаціями, подумайте, чого ми можемо досягти всього з чотирма”, – сказала вона.

Це була реклама зручності. Seasonale – це оральні контрацептиви, розроблені для подовження циклу. Ви кровоточите раз на три місяці замість кровоточити щомісяця. Це менструацію не як біологічну неминучість, бо як змінну у вашому розкладі.

З того часу FDA схвалило Lybrel. Ця таблетка обіцяла ще менше. Жодних менструацій взагалі. Маркетинговий підхід залишився тим самим. Ваш цикл – це вибір способу життя.

Це далеко від того, як дівчаток вчили сприймати свою першу менструацію. На той час умови були простими. Ви приймали кілька днів спазмів та дискомфорту. В обмін ви отримували біологічну здатність народжувати дітей пізніше. Деякі жінки ставилися до цього як до обряду ініціації. Знак жіночності. Інші просто стискали зуби та терпіли.

Але коли з’явилася можливість придушити щомісячний візит, реакція розділилася.

Багато жінок побачили негайну свободу. Більше ніяких перепадів настрою при ПМС. Жодних спішних походів за тампонами в останній момент. Жодних незручностей під час відпустки або великих заходів. Це звучало як перемога.

Інші відчували глибоке занепокоєння. Придушення менструації здавалося атакою жіночу ідентичність. Це мало на увазі, що менструація неприродна. Що необхідність керувати нею – це недолік, який потрібно виправити.

Дебати йдуть не лише про комфорт. Вони про те, що ми вважаємо, що маємо робити наші тіла.

Але перш ніж ми перейдемо до філософії жіночності, є практичніше питання.

Це безпечно?

Чи дійсно вам потрібно кровоточити щомісяця?

Як протизаплідні засоби безпечно пригнічують менструацію

Медична відповідь відокремлює біологію від зручності. Менструація – це відторгнення ендометрію. Це відбувається, коли вагітність не настає. Протизаплідні таблетки працюють, запобігаючи овуляції та потовщенню цього шару з самого початку.

Якщо шар не наростає, то й відкидати нічого. Кровотеча, яку ви відчуваєте при стандартних протизаплідних засобах, – це кровотеча відміни. Це не справжня менструація. Це побічний ефект зниження рівня гормонів протягом тижня плацебо.

Lybrel та Seasonale прибирають цей тиждень плацебо. Або перебудовують її. Організм адаптується.

Багатьом це нешкідливо. Для інших це спричиняє тривогу. Страх походить зі старих міфів. Ідея про те, що «резервна» кров має вийти із системи. Що утримання її всередині токсичне. Ці переконання немає медичного обгрунтування.

Реальне питання не в тому, чи ви можете припинити менструацію. А в тому, чи ви цього хочете. І чи переносить ваш організм безперервну дозу гормонів.

Деякі жінки відчувають виділення, що мажуть. Проривні кровотечі поширені у перші кілька місяців. Це може дратувати. Це може змусити вас відчути, що метод не працює. Але зазвичай це вщухає.

Інші виявляють, що їм не вистачає перезавантаження. Щомісячне підтвердження того, що вони не вагітні. Ритм циклу надає біологічний календар для деяких. Втрата цього може дезорієнтувати.

Який шлях вам підходить?

Це залежить від ваших симптомів. Вашого розкладу. Ваш комфорт з гормонами.

Немає правильної відповіді. Є тільки той, що підходить до вашого життя.

Чому сучасні жінки втрачають більше крові, ніж їхні предки

Подумайте про математику. Це дико. Сучасні жінки протягом життя в середньому мають 450 менструацій. А наші предки-мисливці-збирачі? Можливо, 160. Це втричі велике навантаження на той самий орган.

Все зводиться до тимчасових рамок. Ми починаємо кровоточити раніше. Ми заводимо дітей пізніше. Ми годуємо грудьми більш короткими періодами. І ми живемо довше. Складіть все це і вікно для менструацій різко розширилося. Історично кажучи, такий обсяг крововтрати виглядає надмірним. Можливо навіть непотрібним.

Чи дає більшу кровотечу якісь переваги для здоров’я?

Не так погано. Існують деякі дивовижні кардіоваскулярні переваги наявності природного менструального циклу.

По-перше, фактор заліза. Під час менструації відкидається ендометрій (слизова оболонка матки). Також виводиться надлишок заліза. Занадто велика кількість заліза в крові може різко підвищити ризик серцевих захворювань. Кровотеча діє як запобіжний клапан.

Потім є артеріальний тиск. Протягом приблизно двох тижнів циклу у жінок спостерігається значно нижчий артеріальний тиск. Це природне зниження допомагає пояснити, чому у жінок у репродуктивному віці рідше трапляються серцеві напади та інсульти.

Деякі еволюційні біологи стверджують, що є гігієнічний аспект. Щомісячні виділення можуть вимивати бактерії із репродуктивного тракту. Це вбудований захист від ІПСШ та безпліддя.

Фізична ціна частих менструацій

Але поговоримо про вартість. Лікарі зазначають, що організм не був створений для того, щоби витримувати таку частоту. Наслідки варіюються від дратівливих до небезпечних.

ПМС часто списують із рахунків як «дрібну» проблему. Для тих, хто із цим живе, це жарт. Головний біль. Спазми. Втома. Перепади настрою. Безсоння. Більшість жінок стикаються хоча б із одним із цих симптомів. Багато хто пропускає роботу чи навчання. Якщо вони все ж таки приходять, продуктивність падає.

Потім є дисменорея. Сильні спазми. Нудота. Діарея. Це не просто дискомфорт. Це виснажливий стан.

Довгострокові ризики включають анемію, ендометріоз та кісти яєчників. Це не побічні ефекти. Це системні проблеми, пов’язані із самим циклом.

Як менструація пов’язана з ризиком раку

Велика загроза – це рак. Овуляція та менструація – це насильницькі процеси. Гормони змушують незрілі яйцеклітини, чи фолікули, рости. Один фолікул вивільняє яйцеклітину. Це розрив залишає рубець на яєчнику.

Якщо яйцеклітина не запліднюється, відкидається слизова оболонка матки. Це відторгнення створює ще більше рубцевої тканини. Клітини діляться, щоб відновити її. Регенерувати. Якщо в цьому процесі відбувається збій, ви отримуєте рак яєчників або рак ендометрію.

Вагітність натискає кнопку паузи. Нема овуляції. Немає відторгнення. Нема рубців. Коли жінка вагітна, її довічний ризик раку яєчників знижується на 10%. Відпочинок має значення.

Чому протизаплідні таблетки можуть бути засобом проти раку

Оральні контрацептиви зупиняють овуляцію. Немає овуляції – менше рубців. Найменше рубців — менший ризик раку. Таблетки знижують ймовірність як раку яєчників, так і раку ендометрію.

Письменник Малкольм Гладуелл відзначив дещо цікаве у статті 2000 року в журналі New Yorker. Джон Рок, винахідник таблетки, міг би продати її католицькій церкві як протиракову таблетку, а не як засіб контролю народжуваності. Вона пройшла б етичну перевірку набагато швидше.

Запобігання овуляції — це не лише планування сім’ї. Це питання клітинного відновлення. Або його відсутність.

Чому 28-денний цикл — це маркетинговий вибір, а не біологічна необхідність

Ось те, що більшість жінок вселяють як незаперечну істину. Щомісячні кровотечі – це природно. Потрібно. Навіть свято. Але погляньте на історію протизаплідних пігулок. 21-денна активна фаза, за якою слідують сім днів прийому плацебо? Це рішення було ухвалено не біологією. То був дизайнерський вибір.

Наприкінці 1950-х років винахідники знали, що можуть розтягнути цикл. Двадцять п’ять днів. Сорок п’ять. Дев’яносто. Вони могли б створити таблетку, яка дозволяє жінкам повністю відмовитись від менструацій. Натомість вони обрали 28-денний ритм. Чому? Щоб імітувати природу. Щоб таблетка сприймалася не як ліки, а цикл.

Джон Рок, одна з ключових постатей у цьому процесі, був переконаним католиком. Він думав, що якщо таблетка імітуватиме звичайну менструацію, Церква, можливо, прийме її. Він також хотів дати жінкам упевненість. В епоху до появи миттєвих домашніх тестів на вагітність щомісячна кровотеча доводила, що метод працює. То була психологічна страховка.

Ставка Рока на схвалення Церкви провалилася. Але звичка лишилася.

Як безпечно пропустити менструацію за допомогою протизаплідних таблеток із розширеним циклом

Жінки швидко знайшли лазівку. Пропустити тиждень прийому плацебо. Продовжувати приймати активні гормони. Кровотеча припиняється.

Дехто робив це заради відпустки. Інші — щоб уникнути спазмів, яких було боляче, як від ножових поранень. Це не було чимось новим. Це просто було неофіційним.

Але ось медична реальність, яка часто не береться до уваги в дискусіях. Якщо ви приймаєте традиційні гормональні контрацептиви, ви не маєте менструації. У вас відбувається чудова кровотеча.

Справжня менструація відбувається, коли яйцеклітина не запліднюється і ендометрій відкидається. На фоні прийому пігулок яйцеклітина не виділяється. Ендометрій практично не потовщується. Кровотеча відбувається тому, що ви припинили прийом гормонів на тиждень. Ендометрій слабшає. Він відкидається. Це побічний ефект перерви, а чи не фізіологічна необхідність.

Тому, коли ми говоримо про такі препарати, як Seasonale, які зводять кровотечі на чотири рази на рік (кожні 84 дні), це не радикальний відхід від біології. Це усунення непотрібного етапу.

Чи небезпечно пропускати менструацію? Ризики придушення менструації

Чи потрібне організму це щомісячне «скидання»? FDA каже: ні. Більшість лікарів кажуть: ні. Але є хор незгодних.

Лікар Сьюзен Рако називає придушення менструації «найбільшим неконтрольованим експериментом історія медичної науки». Вона не самотня у цій думці.

Стурбованість конкретна. Оральні контрацептиви знижують рівень тестостерону. Це падіння може вплинути на лібідо. Воно може позначитися на щільності кісткової тканини. Воно може проводити здоров’я серця.

Потім є питання онкологічних ризиків. Менше кровотеч означає менший ризик раку яєчників. Це плюс. Але довгострокове використання естрогену пов’язують із підвищеним ризиком раку молочної залози. Це баланс де немає явного переможця.

І ми не маємо довгострокових даних.

«Не існує досліджень довгострокового використання оральних контрацептивів, які пригнічують менструацію».

Ми не знаємо, що відбувається за десять років. Ми не знаємо, як це впливає на фертильність у пізнішому віці. Ми навряд чи знаємо, як це впливає на підлітків, оскільки більшість випробувань виключають людей молодших 18 років.

Для жінок віком від 35 років, які курять, ризик утворення тромбів залишається високим. Це не змінюється при використанні таблеток із розширеним циклом. Побічні ефекти ті самі, що й у стандартних таблеток.

Але є один негайний недолік, який зводить жінок з розуму. Проривні кровотечі.

Виділення, що мажуть. Випадкові, незручні кровотечі між запланованими вікнами. Це брудно. Це непередбачувано. У клінічних випробуваннях це була головна причина, через яку жінки припиняли прийом. Вони хотіли пропустити менструацію, а не отримати несподівану пляму на білій сорочці.

Культурний опір припиненню менструації

Дослідження показують, що близько двох третин жінок хотіли б відмовитися від менструації, якби могли. Це важкий тягар. Компаніям, які виробляють тампони, слід би пітніти від страху.

Але вони не пітніють.

Тому що для деяких жінок кровотеча є доказом. Це щомісячна перевірка, яка каже: “Я не вагітна”. Це ритуал заспокоєння.

А потім є глибший, тихіший опір. Ідея про те, що зміна гормонального балансу – це «гра в Бога». Що суть жінки прив’язана до її циклу. Що придушення циклу – це відмова від жіночності.

Справа не лише у зручності. Справа в ідентичності.

Наука каже, що кровотеча є необов’язковою. Культура каже, що воно є обов’язковим. Вам потрібно вирішити, якому голосу ви довіряєте.

Ресурси з жіночого здоров’я та досліджень менструального циклу

Якщо ви хочете глибше розібратися в тому, як працюють ці системи або просто хочете зрозуміти механізм власного тіла, ці джерела забезпечують надійну базу.

Пов’язані статті
– Як працюють протизаплідні пігулки
– Як працює Planned Parenthood
– Чому у дівчаток сьогодні раніше настає статеве дозрівання?
– Варіанти контрацепції для жінок: детальний огляд
– Як працюватиме чоловіча протизаплідна пігулка
– Як працює вагітність
– Як працюють жінки

Зовнішні ресурси
– Музей менструації та жіночого здоров’я
– NoPeriod.com
– Товариство досліджень менструального циклу

Джерела
– «Питання та відповіді про протизаплідні таблетки: переваги, ризики та вибір». Mayo Clinic. 22 травня 2007 р.
– Кларк-Флорі, Трейсі. “Кінець менструації”. Салон. 4 лютого 2008 р.
– Фрід, Дженніфер. “Off the rag”. Салон. 25 листопада 2003 р.
– Фрідман, Енн. “Як природна жінка”. Ms. Осінь 2008
– Джордже, Ліанно. “Кінець менструації”. Maclean’s. 12 грудня 2005 р.
– Гладуелл, Малкольм. “Помилка Джона Рока”. New Yorker. 10 березня 2000 р.
– Хеніг, Робін Маранц. «Розвінчання міфів про менструацію». New York Times. 7 березня 1982 р.
– Джонсон, Лінда А. “Менструація тепер необов’язкова”. LiveScience. 22 травня 2006 р.
– Джонстон-Робледо, Інгрід та Джесіка Барнак. «Поцілунок свою менструацію на прощання»: придушення менструації в популярній пресі». Sex Roles. 3 жовтня 2006 р.
– Кальб, Клаудія. «Прощавай, «Тітка Фло»». Newsweek. 3 лютого 2003 р.
– Келлі, Тіна. «Нова пігулка розпалює дебати про переваги рідкісних менструацій». New York Times. 14 жовтня 2003 р.
– Лін, Кет та Курт Барнхарт. “Клінічне обґрунтування контрацепції без менструацій”. Journal of Women’s Health. 2007.

Суперечки навколо контрацепції, що дозволяє уникати менструацій

Розмова про те, щоб пропускати менструацію, не нова. Він розпочався ще в середині 2000-х років, коли на ринку з’явилися такі препарати, як Seasonale та Seasonique. Тоді реакція була… неоднозначною. Евфемістично кажучи.

Якби чоловіки могли menstruirовать, вони знайшли спосіб припинити це протягом року.

Глорія Стайнем вимовила цю фразу 1978 року. Вона, як і раніше, актуальна. Але хоча культурна критика гостра, медична реальність набагато складніша. Стаття Washington Post 2006 року під назвою «Період: повна зупинка?» відобразила первісний шок. Лікарі були обережні. Пацієнтки виявляли цікавість. Нарратів розділився навпіл між «це небезпечно» та «це звільнення».

Чому лікарі з обережністю ставилися до безперервного циклу

Стефані Солов описала негативну реакцію у The New York Times у квітні 2007 року. Заголовок? «Протизаплідні таблетки, що усувають менструацію, одержують змішані відгуки». Відгуки стосувалися не лише ефективності. Вони були пов’язані зі страхом. Невизначеність. Стара медична догма стверджувала, що щомісячна кровотеча потрібна для «перезавантаження». То була ознака здоров’я.

Перепустка менструації здавалася неправильною для одних. Небезпечним для інших.

Фред Таскер у Miami Herald розклав все по поличках у форматі запитань та відповідей у ​​травні 2007 року. Він відповів на ключові питання, які жінки ставили своїм гінекологам. Це безпечно? Чи це впливає на фертильність у майбутньому? Чи маскує це приховані проблеми?

Відповідь на більшість із них була: скоріше ні, ніж ви думаєте.

Але слово “швидше” не приносить втіхи, коли ви приймаєте таблетку щодня.

Які методи контрацепції справді зупиняють менструацію

Не всі таблетки працюють однаково. Не можна просто взяти будь-які оральні контрацептиви та очікувати, що менструація зникне. Потрібні специфічні формули.

  • Таблетки для безперервного застосування: Це стандартні протизаплідні таблетки, які приймаються без тижня плацебо. Ви просто продовжуєте прийом. Без перерви. Без кровотечі.
  • Таблетки з розширеним циклом: Такі бренди, як Seasonale або Seasonique, розроблені із заводу для прийому протягом 84 днів поспіль, за якими слідують 7 днів прийому плацебо. Ви отримуєте чотири менструації на рік замість дванадцяти.
  • Гормональні ВМС: Mirena, Skyla, Liletta. Вони часто значно зменшують рясність менструацій. У багатьох вони повністю припиняються через рік або близько того. Це побічний ефект, звичайно, але за ним багато жінок полюють.
  • Імплант: Nexplanon. Тонкий стрижень у руці. Неправильна кровотеча спочатку, потім часто нічого.

У чому ключова відмінність? Методи лише з прогестином проти комбінованих методів. Механізм має значення. Якщо ви хочете пропустити менструацію, вам потрібний правильний інструмент.

Як впоратися з виділеннями, що мажуть, при пропуску менструації

Ось каверза. Перепустка не означає повну відсутність крові. Це означає “непередбачувану” кров.

Проривні кровотечі – найпоширеніша скарга. Це дратує. Це засмучує. Ви намагаєтеся жити без менструацій, і раптом на третій день з’являються виділення, що мажуть. Або на дванадцятий. Або за день протягом місяця.

Це не є шкідливим. Це просто брудно.

Більшість лікарів радять продовжувати прийом протягом 3-6 місяців. Організму потрібен час, щоб адаптувати ендометрій. Якщо ви кинете зарано, ви вирішите, що це не працює