В 2003 году повествование изменилось. Кандас Бушнелл, создательница сериала «Секс в большом городе», отошла от погони за новыми косметическими средствами и новой обувью. Она появилась в рекламе препарата Seasonale. Послание было прямым. Меньше менструаций. Больше жизни.

«Когда вы думаете о том, чего женщины достигли за год с 13 менструациями, подумайте, чего мы можем достичь всего с четырьмя», — сказала она.

Это была реклама удобства. Seasonale — это оральные контрацептивы, разработанные для удлинения цикла. Вы кровоточите раз в три месяца вместо того, чтобы кровоточить каждый месяц. Это представляло менструацию не как биологическую неизбежность, а как переменную в вашем расписании.

С тех пор FDA одобрило Lybrel. Эта таблетка обещала еще меньше. Никаких менструаций вообще. Маркетинговый подход остался прежним. Ваш цикл — это выбор образа жизни.

Это далеко от того, как девочек учили воспринимать свою первую менструацию. В то время условия были простыми. Вы принимали несколько дней спазмов и дискомфорта. В обмен вы получали биологическую способность рожать детей позже. Некоторые женщины относились к этому как к обряду инициации. Знаку женственности. Другие просто сжимали зубы и терпели.

Но когда появилась возможность подавить этот ежемесячный визит, реакция разделилась.

Многие женщины увидели немедленную свободу. Больше никаких перепадов настроения при ПМС. Никаких спешных походов за тампонами в последний момент. Никаких неудобств во время отпуска или крупных мероприятий. Это звучало как победа.

Другие чувствовали глубокое беспокойство. Подавление менструации казалось атакой на женскую идентичность. Это подразумевало, что менструация неестественна. Что необходимость управлять ею — это недостаток, который нужно исправить.

Дебаты идут не только о комфорте. Они о том, что мы считаем, что должны делать наши тела.

Но прежде чем мы перейдем к философии женственности, есть более практический вопрос.

Это безопасно?

Действительно ли вам нужно кровоточить каждый месяц?

Как противозачаточные средства безопасно подавляют менструацию

Медицинский ответ отделяет биологию от удобства. Менструация — это отторжение эндометрия. Это происходит, когда беременность не наступает. Противозачаточные таблетки работают, предотвращая овуляцию и утолщение этого слоя с самого начала.

Если слой не нарастает, то и отторгать нечего. Кровотечение, которое вы испытываете при стандартных противозачаточных средствах, — это кровотечение отмены. Это не настоящая менструация. Это побочный эффект снижения уровня гормонов во время недели плацебо.

Lybrel и Seasonale убирают эту неделю плацебо. Или перестраивают ее. Организм адаптируется.

Для многих это безвредно. Для других это вызывает тревогу. Страх проистекает из старых мифов. Идея о том, что «резервная» кровь должна выйти из системы. Что удержание ее внутри токсично. Эти убеждения не имеют медицинского обоснования.

Реальный вопрос не в том, можете ли вы прекратить менструацию. А в том, хотите ли вы этого. И переносит ли ваш организм непрерывную дозу гормонов.

Некоторые женщины испытывают мажущие выделения. Прорывные кровотечения распространены в первые несколько месяцев. Это может раздражать. Это может заставить вас почувствовать, что метод не работает. Но обычно это утихает.

Другие обнаруживают, что им не хватает перезагрузки. Ежемесячного подтверждения того, что они не беременны. Ритм цикла предоставляет биологический календарь для некоторых. Потеря этого может дезориентировать.

Какой путь подходит вам?

Это зависит от ваших симптомов. Вашего расписания. Вашего комфорта с гормонами.

Нет правильного ответа. Есть только тот, который подходит к вашей жизни.

Почему современные женщины теряют больше крови, чем их предки

Подумайте о математике. Это дико. Современные женщины в течение жизни в среднем имеют 450 менструаций. А наши предки-охотники-собиратели? Возможно, 160. Это в три раза большая нагрузка на один и тот же орган.

Всё сводится к временным рамкам. Мы начинаем кровоточить раньше. Мы заводим детей позже. Мы кормим грудью более короткими периодами. И мы живем дольше. Сложите всё это, и окно для менструаций резко расширилось. Исторически говоря, такой объем кровопотери выглядит избыточным. Возможно, даже ненужным.

Дает ли большее кровотечение какие-либо преимущества для здоровья?

Не всё так плохо. Существуют некоторые удивительные кардиоваскулярные преимущества наличия естественного менструального цикла.

Во-первых, фактор железа. Во время менструации отторгается эндометрий (слизистая оболочка матки). Также выводится избыток железа. Слишком большое количество железа в крови может резко повысить риск сердечных заболеваний. Кровотечение действует как предохранительный клапан.

Затем есть артериальное давление. В течение примерно двух недель цикла у женщин наблюдается значительно более низкое артериальное давление. Это естественное снижение помогает объяснить, почему у женщин в репродуктивном возрасте реже случаются сердечные приступы и инсульты.

Некоторые эволюционные биологи утверждают, что есть также гигиенический аспект. Ежемесячные выделения могут вымывать бактерии из репродуктивного тракта. Это встроенная защита от ИППП и бесплодия.

Физическая цена частых менструаций

Но давайте поговорим о стоимости. Врачи отмечают, что организм не был создан для того, чтобы выдерживать такую частоту. Последствия варьируются от раздражающих до опасных.

ПМС часто списывают со счетов как «мелкую» проблему. Для тех, кто с этим живет, это шутка. Головные боли. Спазмы. Усталость. Перепады настроения. Бессонница. Большинство женщин сталкиваются хотя бы с одним из этих симптомов. Многие пропускают работу или учебу. Если они все же приходят, продуктивность падает.

Затем есть дисменорея. Сильные спазмы. Тошнота. Диарея. Это не просто дискомфорт. Это изнуряющее состояние.

Долгосрочные риски включают анемию, эндометриоз и кисты яичников. Это не побочные эффекты. Это системные проблемы, связанные с самим циклом.

Как менструация связана с риском рака

Большая угроза — это рак. Овуляция и менструация — это насильственные процессы. Гормоны заставляют незрелые яйцеклетки, или фолликулы, расти. Один фолликул высвобождает яйцеклетку. Это разрыв оставляет рубец на яичнике.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, отторгается слизистая оболочка матки. Это отторжение создает еще больше рубцовой ткани. Клетки делятся, чтобы восстановить ее. Регенерировать. Если в этом процессе происходит сбой, вы получаете рак яичников или рак эндометрия.

Беременность нажимает кнопку паузы. Нет овуляции. Нет отторжения. Нет рубцов. Когда женщина беременна, ее пожизненный риск рака яичников снижается на 10 процентов. Отдых имеет значение.

Почему противозачаточные таблетки могут быть средством против рака

Оральные контрацептивы останавливают овуляцию. Нет овуляции — меньше рубцов. Меньше рубцов — меньший риск рака. Таблетки снижают вероятность как рака яичников, так и рака эндометрия.

Писатель Малкольм Гладуэлл отметил кое-что интересное в статье 2000 года в журнале New Yorker. Джон Рок, изобретатель таблетки, мог бы продать ее католической церкви как противораковую таблетку, а не как средство контроля рождаемости. Она прошла бы этическую проверку гораздо быстрее.

Предотвращение овуляции — это не только планирование семьи. Это вопрос клеточного восстановления. Или его отсутствия.

Почему 28-дневный цикл — это маркетинговый выбор, а не биологическая необходимость

Вот то, что большинству женщин внушают как неоспоримую истину. Ежемесячные кровотечения — это естественно. Необходимо. Даже свято. Но взгляните на историю противозачаточных таблеток. 21-дневная активная фаза, за которой следуют семь дней приема плацебо? Это решение было принято не биологией. Это был дизайнерский выбор.

В конце 1950-х годов изобретатели знали, что могут растянуть цикл. Двадцать пять дней. Сорок пять. Девяносто. Они могли бы создать таблетку, позволяющую женщинам полностью отказаться от менструаций. Вместо этого они выбрали 28-дневный ритм. Почему? Чтобы имитировать природу. Чтобы таблетка воспринималась не как лекарство, а как цикл.

Джон Рок, одна из ключевых фигур в этом процессе, был убежденным католиком. Он полагал, что если таблетка будет имитировать обычную менструацию, Церковь, возможно, примет ее. Он также хотел дать женщинам уверенность. В эпоху до появления мгновенных домашних тестов на беременность ежемесячное кровотечение доказывало, что метод работает. Это была психологическая страховка.

Ставка Рока на одобрение Церкви провалилась. Но привычка осталась.

Как безопасно пропустить менструацию с помощью противозачаточных таблеток с расширенным циклом

Женщины быстро нашли лазейку. Пропустить неделю приема плацебо. Продолжать принимать активные гормоны. Кровотечение прекращается.

Некоторые делали это ради отпуска. Другие — чтобы избежать спазмов, от которых было больно, как от ножевых ранений. Это не было чем-то новым. Это просто было неофициальным.

Но вот медицинская реальность, которая часто упускается из виду в дискуссиях. Если вы принимаете традиционные гормональные контрацептивы, у вас нет менструации. У вас происходит отменное кровотечение.

Настоящая менструация происходит, когда яйцеклетка не оплодотворяется, и эндометрий отторгается. На фоне приема таблеток яйцеклетка не выделяется. Эндометрий практически не утолщается. Кровотечение происходит потому, что вы прекратили прием гормонов на неделю. Эндометрий ослабевает. Он отторгается. Это побочный эффект перерыва, а не физиологическая необходимость.

Поэтому, когда мы говорим о таких препаратах, как Seasonale, которые сводят кровотечения к четырем разам в год (каждые 84 дня), это не радикальный отход от биологии. Это устранение ненужного этапа.

Опасно ли пропускать менструацию? Риски подавления менструации

Нужно ли организму это ежемесячное «сбрасывание»? FDA говорит: нет. Большинство врачей говорят: нет. Но есть хор несогласных.

Доктор Сьюзен Рако называет подавление менструации «крупнейшим неконтролируемым экспериментом в истории медицинской науки». Она не одинока в этом мнении.

Озабоченность конкретна. Оральные контрацептивы снижают уровень тестостерона. Это падение может повлиять на либидо. Оно может сказаться на плотности костной ткани. Оно может влиять на здоровье сердца.

Затем есть вопрос онкологических рисков. Меньше кровотечений означает меньший риск рака яичников. Это плюс. Но долгосрочное использование эстрогена связывают с повышенным риском рака молочной железы. Это баланс, где нет явного победителя.

И у нас нет долгосрочных данных.

«Не существует исследований долгосрочного использования оральных контрацептивов, подавляющих менструацию».

Мы не знаем, что происходит через десять лет. Мы не знаем, как это влияет на фертильность в более позднем возрасте. Мы едва ли знаем, как это влияет на подростков, поскольку большинство испытаний исключают людей младше 18 лет.

Для женщин старше 35 лет, которые курят, риск образования тромбов остается высоким. Это не меняется при использовании таблеток с расширенным циклом. Побочные эффекты те же, что и у стандартных таблеток.

Но есть один немедленный недостаток, который сводит женщин с ума. Прорывные кровотечения.

Мажущие выделения. Случайные, неудобные кровотечения между запланированными окнами. Это грязно. Это непредсказуемо. В клинических испытаниях это была главная причина, по которой женщины прекращали прием. Они хотели пропустить менструацию, а не получить неожиданное пятно на белой рубашке.

Культурное сопротивление прекращению менструации

Исследования показывают, что около двух третей женщин хотели бы отказаться от менструации, если бы могли. Это тяжелое бремя. Компаниям, производящим тампоны, следовало бы потеть от страха.

Но они не потеют.

Потому что для некоторых женщин кровотечение — это доказательство. Это ежемесячная проверка, которая говорит: Я не беременна. Это ритуал успокоения.

А затем есть более глубокое, тихое сопротивление. Идея о том, что изменение гормонального баланса — это «игра в Бога». Что суть женщины привязана к ее циклу. Что подавление цикла — это отказ от самой женственности.

Дело не только в удобстве. Дело в идентичности.

Наука говорит, что кровотечение необязательно. Культура говорит, что оно обязательно. Вам нужно решить, какому голосу вы доверяете.

Ресурсы по женскому здоровью и исследованиям менструального цикла

Если вы хотите глубже разобраться в том, как работают эти системы, или просто хотите понять механизм собственного тела, эти источники обеспечивают надежную базу.

Связанные статьи
— Как работают противозачаточные таблетки
— Как работает Planned Parenthood
— Почему у девочек сегодня раньше наступает половое созревание?
— Варианты контрацепции для женщин: подробный обзор
— Как будет работать мужская противозачаточная таблетка
— Как работает беременность
— Как работают женщины

Внешние ресурсы
— Музей менструации и женского здоровья
— NoPeriod.com
— Общество исследований менструального цикла

Источники
— «Вопросы и ответы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и выбор». Mayo Clinic. 22 мая 2007 г.
— Кларк-Флори, Трейси. «Конец менструации». Salon. 4 февраля 2008 г.
— Фрид, Дженнифер. «Off the rag». Salon. 25 ноября 2003 г.
— Фридман, Энн. «Как естественная женщина». Ms. Осень 2008 г.
— Джордж, Лианна. «Конец менструации». Maclean’s. 12 декабря 2005 г.
— Гладуэлл, Малкольм. «Ошибка Джона Рока». New Yorker. 10 марта 2000 г.
— Хениг, Робин Маранц. «Развенчание мифов о менструации». New York Times. 7 марта 1982 г.
— Джонсон, Линда А. «Менструация теперь необязательна». LiveScience. 22 мая 2006 г.
— Джонстон-Робледо, Ингрид и Джессика Барнак. ««Поцелуй свою менструацию на прощание»: подавление менструации в популярной прессе». Sex Roles. 3 октября 2006 г.
— Кальб, Клаудия. «Прощай, «Тетя Фло»». Newsweek. 3 февраля 2003 г.
— Келли, Тина. «Новая таблетка разжигает дебаты о преимуществах редких менструаций». New York Times. 14 октября 2003 г.
— Лин, Кэт и Курт Барнхарт. «Клиническое обоснование контрацепции без менструаций». Journal of Women’s Health. 2007.

Споры вокруг контрацепции, позволяющей избегать менструаций

Разговор о том, чтобы пропускать менструацию, не нов. Он начался еще в середине 2000-х годов, когда на рынке появились такие препараты, как Seasonale и Seasonique. Тогда реакция была… неоднозначной. Эвфемистично говоря.

Если бы мужчины могли menstruirовать, они бы нашли способ прекратить это в течение года.

Глория Стайнем произнесла эту фразу в 1978 году. Она по-прежнему актуальна. Но хотя культурная критика остра, медицинская реальность гораздо сложнее. Статья в Washington Post 2006 года под названием «Период: полная остановка?» отразила первоначальный шок. Врачи были осторожны. Пациентки проявляли любопытство. Нарратив разделился пополам между «это опасно» и «это освобождение».

Почему врачи с осторожностью относились к непрерывному циклу

Стефани Солов описала негативную реакцию в The New York Times в апреле 2007 года. Заголовок? «Противозачаточные таблетки, устраняющие менструацию, получают смешанные отзывы». Отзывы касались не только эффективности. Они были связаны со страхом. Неопределенностью. Старая медицинская догма утверждала, что ежемесячное кровотечение необходимо для «перезагрузки». Это был признак здоровья.

Пропуск менструации казался неправильным для одних. Опасным для других.

Фред Таскер в Miami Herald разложил всё по полочкам в формате вопросов и ответов в мае 2007 года. Он ответил на ключевые вопросы, которые женщины задавали своим гинекологам. Это безопасно? Влияет ли это на фертильность в будущем? Маскирует ли это скрытые проблемы?

Ответ на большинство из них был: скорее нет, чем вы думаете.

Но слово «скорее» не приносит утешения, когда вы принимаете таблетку каждый день.

Какие методы контрацепции действительно останавливают менструацию

Не все таблетки работают одинаково. Нельзя просто взять любые оральные контрацептивы и ожидать, что менструация исчезнет. Требуются специфические формулы.

  • Таблетки для непрерывного применения: Это стандартные противозачаточные таблетки, которые принимаются без недели плацебо. Вы просто продолжаете прием. Без перерыва. Без кровотечения.
  • Таблетки с расширенным циклом: Такие бренды, как Seasonale или Seasonique, разработаны с завода для приема в течение 84 дней подряд, за которыми следуют 7 дней приема плацебо. Вы получаете четыре менструации в год вместо двенадцати.
  • Гормональные ВМС: Mirena, Skyla, Liletta. Они часто значительно уменьшают обильность менструаций. У многих они прекращаются полностью через год или около того. Это побочный эффект, конечно, но за ним многие женщины охотятся.
  • Имплант: Nexplanon. Тонкий стержень в руке. Неправильное кровотечение в начале, затем часто ничего.

В чем ключевое отличие? Методы только с прогестином против комбинированных методов. Механизм имеет значение. Если вы хотите пропустить менструацию, вам нужен правильный инструмент.

Как справиться с мажущими выделениями при пропуске менструации

Вот подвох. Пропуск не означает полное отсутствие крови. Это означает непредсказуемую кровь.

Прорывные кровотечения — самая распространенная жалоба. Это раздражает. Это расстраивает. Вы пытаетесь жить без менструаций, и вдруг на третий день появляются мажущие выделения. Или на двенадцатый. Или через день в течение месяца.

Это не вредно. Это просто грязно.

Большинство врачей советуют продолжать прием в течение трех-шести месяцев. Организму нужно время, чтобы адаптировать эндометрий. Если вы бросите слишком рано, вы решите, что это не работает